治疗不孕症,首先要针对不孕的原因进行治疗。例如,在女性方面治疗盆腔炎等生殖系统炎症,手术复通输卵管,纠正子宫畸形等;在男性方面也治疗前列腺炎等生殖系统炎症,治疗内分泌疾病,手术复通输精管等;而男女双方都要治疗全身性疾病,例如结核病、心脏病、系统性红斑狼疮等。在治疗这些原发病的基础上,再借助以下辅助生育科技,便能有效地治疗不孕症。
相差显微镜下的成熟卵子 对于女性因素不孕,即丈夫精液正常者,若因没有排卵或未能定期排卵而致不孕者,可采用诱导排卵治疗(即促排卵药物治疗)。因宫颈黏液异常者,若输卵管通畅,可采用刺激卵巢及宫内授精(Controlled Ovarian Stimulation &IUI,以下简称为IUI);若不通畅,则采用体外受精及胚胎移植(IVF/ET)。因盆腔炎或子宫内膜异位症等其它原因致输卵管堵塞者,也采用IVF/ET。
对于男性因素不孕,即精液中精子数目或/及质素低下、甚至精液无精子,而妻子正常者,若精液异常程度较轻,可采用IUI或IVF/ET;若程度严重,就要采用细胞浆内单精子注射(ICSI)了。精液无精子者,若属阻塞性无精子症,可采用附睪精子抽取术(MESA)获取精子,再利用ICSI使卵子受精;若属非阻塞性无精子症,则可采用睪丸组织精子提取术(TESE)及ICSI使卵子受精。若因性功能障碍而未能在阴道内射精者,可采用宫颈管内授精(ICI)。
对于兼由女性及男性因素所致的不孕,则须根据夫妇俩人的具体情况而选择合适的治疗方案。例如,丈夫精液轻度异常,兼妻子输卵管堵塞,就不宜采用IUI,而应选用IVF/ET。
对于原因不明性不孕,一般先采用克罗米芬(Clomiphene)治疗或IUI。
接受IVF/ET或ICSI治疗的夫妇,在胚胎移植后若有质素良好的正常胚胎剩余,可冷冻储存这些胚胎,日后再解冻、移植。利用MESA或TESE获取精子的男士也可冷冻储存剩余的精子,将来妻子若再取卵,可解冻这些精子使用,而毋须再做抽精手术。若取卵那天丈夫不在香港,或恐怕丈夫因心情紧张而收集不到精液样本,都可预先冻存精液备用。
(图2):冻存精液用的冷冻仪及液氮缸
有的夫妇在接受遗传学检查时发现有遗传基因异常,常见的如丈夫为克氏综合征(Klinefelter's syndrome,先天性睪丸发育不全综合征)患者,丈夫或/及妻子是地中海贫血患者或致病基因携带者等。有的夫妇有遗传病家族史,或妻子有复发性流产病史,或曾产下畸形儿如唐氏综合征(Down's syndrome,先天愚型)患儿,等。这些夫妇可利用种植前遗传学诊断(PGD)挑选没有遗传父母基因缺陷的胚胎移植,从而避免怀上患严重遗传病的胎儿。
以上治疗方法都是针对性的,疗效确切,已经使许多原本没有希望生育的夫妇喜获亲生儿女。然而,“牡丹虽好,都要绿叶扶持”;这些治疗方法虽然能克服怀孕的主要障碍,但也要夫妇有怀孕的潜能,成功的机会才大。因此,仅仅依靠这些治疗方法是不够的,大家还要从日常生活着手,提高身体健康水平,保持心情舒畅,那样才能使这些治疗方法发挥最大的效用,成孕的机会才较大。
有的夫妇在接受遗传学检查时发现有遗传基因异常,常见的如丈夫为克氏综合征(Klinefelter's syndrome,先天性睪丸发育不全综合征)患者,丈夫或/及妻子是地中海贫血患者或致病基因携带者等。有的夫妇有遗传病家族史,或妻子有复发性流产病史,或曾产下畸形儿如唐氏综合征(Down's syndrome,先天愚型)患儿,等。这些夫妇可利用种植前遗传学诊断(PGD)挑选没有遗传父母基因缺陷的胚胎移植,从而避免怀上患严重遗传病的胎儿。
以上治疗方法都是针对性的,疗效确切,已经使许多原本没有希望生育的夫妇喜获亲生儿女。然而,“牡丹虽好,都要绿叶扶持”;这些治疗方法虽然能克服怀孕的主要障碍,但也要夫妇有怀孕的潜能,成功的机会才大。因此,仅仅依靠这些治疗方法是不够的,大家还要从日常生活着手,提高身体健康水平,保持心情舒畅,那样才能使这些治疗方法发挥最大的效用,成孕的机会才较大。
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