大自然的奥秘,生物链的意义,无非就是在寻求一个平衡。当生态平到破坏时,二十世纪人类数目可达七十亿为维持正常的品质与量,使人人有饭有吃,有好教育可受,所以有必要做节育,家庭计画以前都是女性来担任这项工作,父权的社会下由于两性平等,男性结扎手术就愈平常了,过去二、三十年中,男性结扎的案例已有四千万个(全球),其中三千万是在大陆发生的。

女性做得多,但近年男性有偏高的趋向,是什么因素造成的呢﹖主要是男性结扎较为简单、危险性较低、并发症较少,是造成男性结扎愈来愈普遍的原因。举例来说:男性结扎只需简便的局部麻醉,女性麻醉的手续就较繁杂。一般女性是做输卵管结扎,男性是做输精管结扎。

男性做输精管结扎或阻断的方法有很多,有的是输精管中注入某些药物,好让输精管阻塞,但这些药物的安全性需要长时间的评估,我们比较不建议病患采用,目前比较通用的办法,是把输精管剪断,再将两端绑住,以达到避孕的目的。手术方法有多种,有的是在阴囊切个小洞,找出输精管,再施以剪绑的手术。

手术后并不是马上就能达到避孕的效果,一般来说,需要射精十几次后,或经过二、三个月以后,回医院来检查,精液中没有精子,才能确定可达到避孕的结果。手术时间通常只需要三十分钟到四十分钟左右,所谓成功的手术,就是无并发症,伤口没有发炎、血肿的现象,病人也比较方便,休息一下就可以马上去上班。

输精管结扎除年轻有生孕力的人来做外,还有些是太太要求先生来做,因为先生因业务工作上的关系,需要经常出国,太太为预防先在外播种,在门诊常见这有趣的现象。非因自己太太要避孕而来做的。

可能的并发症,第一个是伤口发炎,由于阴囊的地方比较密不透气,但为数不多。阴囊里的血管比较多,有时一用力,会有些许的出血而造成血肿,甚至整个阴囊肿起来,这时候就必须赶快来看医生。长期以后会有什么并发症呢﹖有少部份的人在结扎一段时间后,输精管会自行接通,曾经有这类案例,甚至造成家庭的悲剧,太太在先生结扎后,仍然又怀孕,造成先生心理的不平衡,怀疑太太在外偷人,让他戴绿帽。若有这类的情形发生,应尽早到泌尿科来检查,是不是输精管自动接合呢﹖别自己胡乱猜测,妄下断言,造成一些不必要的纠纷和争吵。

会不会影响人的健康,大多数是没有影响的,譬如说心脏、摄护腺癌等,几乎是零。性功能也不会受影响的。只是破坏了精子的通路,并不影响其它的功能或组织。

有些人做了结扎手术后,因为某些因素,像是离婚、失去小孩,而希望能再恢愎生孕的能力。其实是可以的,只要利用显微手术,将截断的输精管重新接通。至于接通率,若在五年内接,大概还有一半的机会可怀孕;若是十年以上,就比较少。输精管结扎后,精子会被体内吸收,体内因而会产生抗体来对抗精子,所以就算再接通,精子的活动力也较差。

总之,男性避孕是以输精管结扎为最方便、有效的,可说是相当经济实惠的方法。结扎后若想再恢复,手术也是非常简便的,比女性方便很多。