米非司酮作为一种抗孕激素药,它还具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用,但单独使用,其抗早孕效果也不理想,完全流产率仅有60%左右,后经国内外数万例的临床试验表明,该药物与小剂量前列腺素合并应用是当今最成功的抗早孕药物,可使早孕妇女的完全流产率达90%~95%。下面分别介绍其作用原理:
米非司酮:主要作用为抗孕激素性能。
(1)作用于下丘脑和垂体,抑制促性腺激素分泌,也导致黄体溶解。
(2)促进宫颈胶原纤维的分解,软化宫颈。
(3)增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。
(4)作为孕酮抬抗剂,可代替天然孕酮作用于子宫内膜,占有内膜细胞的孕酮受体。
(5)抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死,剥离出血,使黄体溶解,激发内源性前列腺素产生。
前列腺素:常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下:
(1)宫颈胶原纤维的合成受抑制,宫颈松软,容易扩张。
(2)动物中观察到有溶解黄体作用。
(3)使子宫体部平滑肌收缩。
(4)子宫收缩后宫腔内压力升高,胎盘绒毛内血管收缩,局部缺氧,蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。
以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的,从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。
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