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勃起状态下阴茎延长术12例报告
来源:健康网 作者: 发布时间:2008-07-10

随着社会经济的发展和文明程度的不断提高,夫妻性生活的和谐受到了人们的重视,因阴茎短小而要求手术矫治者越来越多。综合国内大部分术者的术式,均存在延长盲目,甚至达不到延长效果的不足之处。因此,我们在临床工作中,采用勃起状态下阴茎延长术,取得了满意的效果。 资料与方法一般资料:12例阴茎短小患者年龄为19-38岁,平均 28.5 岁,身高正常,超过标准体重者8例。均诉性生活不满意,有不同程度的生活压力,测得术前常态下长度为3.8-5.2 cm,平均4.5cm;勃起时8.1-10.2cm,平均9.15cm。


手术方法:1、  局部麻醉下耻骨上M型皮肤切口,切开皮肤和前筋膜分离结扎皮下浅静脉,显露阴茎浅悬韧带,紧靠耻骨联合,将浅悬韧带完全切断。2、  阴茎根部束橡皮筋,阴茎海绵体内注射罂粟碱30mg加酚妥拉明1mg使阴茎勃起,并测量阴茎长度。3、  根据阴茎勃起后的长度,决定深悬韧带的部分切断。未达到延长效果者,在耻骨骨膜下分离切断深悬韧带1/3-1/2,注意保护阴茎血管、神经。 4、  延长满意后,创面彻底止血,取双侧阴囊带有多量肉膜的皮瓣转移覆盖创面。


结果:12例阴茎短小症患者伤口愈合良好,对外观改善均较满意,术后测量阴茎常态状态下的长度5.0-6.3cm,平均5.65cm;勃起时长度13.3-15.0cm,平均14.15cm。4月后随访,除一例无性生活史外,余性生活满意。   讨论:阴茎的长度受环境和气候等多种因素的影响,静态下的长度与勃起的长度也因人而异,差距较大。一般认为正常成人阴茎长度常态下小于5.5cm,勃起时长度小于9cm为小阴茎【1】。 性交活动中阴茎能反复从宫颈滑动达穹隆,被认为是一种强烈的性快感刺激。根据阴道的解剖其后壁长9-12cm,前壁长7-9cm,要达到以上刺激需要阴茎长度达13cm。因此,都培玲【2】认为阴茎勃起长度不足10cm,且不能满足性生活要求为手术指征。本组病例亦根据以上指征作为手术入选条件。周宏初等【3】报道切断阴茎浅悬韧带可延长阴茎3-5cm;潘斯俭等【4】对其解剖学基础进行了研究,也认为一般可使阴茎延长3. 2~5cm,平均4. 1cm;同时切断1 /3深悬韧带可使阴茎再延长0 8~1 2cm。因此,切断浅悬韧带后,我们采用使阴茎勃起的方法,术中测量阴茎长度,能达到13cm以上要求的7例,故无需再进一步行深悬韧带切断,避免了延长的盲目性。由于阴茎勃起后海绵体脚充血,使深悬韧带的暴露更加困难,术中应在耻骨骨膜下分离切断,以防背深静脉、背动脉、神经的损伤。阴茎延长后耻骨后将留有组织缺损间隙,此间隙粘连是导致手术失败的重要因素。为防止此间隙粘连,我们采用双侧阴囊皮瓣转移覆盖,一方面由于阴囊皮肤具有热胀冷缩、富有弹性、感觉良好等优点,可用以延长阴茎的皮肤;另一方面用皮瓣的肉膜可填充缺损间隙,防止耻骨后脂肪液化和抗感染能力,有效地预防粘连的发生。


 


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