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泌尿感染临床表现及治疗
来源: 作者: 发布时间:2008-05-17

泌尿道感染是儿科最常见的感染性疾病之一,感染可累及膀胱、肾孟和肾实质,由于小儿时期局限于某一部位者较少,常难以定位,故统称泌尿道感染。临床以细菌尿和(或)白细胞尿为特征。


临床表现:


(一)急性感染1)新生儿 以全身症状为主,多由血行感染:引起。症状轻重不一,从败血症伴黄疸到隐性细菌尿,可有发热、体温不升、皮肤苍白、体重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。2)婴幼儿期 女性较多见,全身症状重,局部症状轻微或缺如,主要为腹痛、腹泻、呕吐、发热等。排尿时哭闹、尿恶臭。3)儿童 下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主,上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等为主。大肠杆菌所致的出血性膀胱炎可有血尿。


(二)复发与再感染 复发系指菌尿经治疗后暂时转阴,停药后短期内原有致病菌又死灰复燃,症状再现。再感染系指一次感染经治疗已愈,停药后较长时间,由另外一种致病菌侵入尿路引起。


(三)慢性感染 病程多在6个月以上。轻者可无明显症状,也可间歇出现发热、脓尿或菌尿。病程久者可有贫血、乏力、发育迟缓、营养不良等表现。


治疗:


(一)一般疗法 急性期卧床休息,多饮水以促进细菌毒素和炎性分泌物排出。


(二)抗菌疗法 宜选用广谱、强效杀菌,血、尿及肾组织中浓度高、毒性小、不易产生耐药性的药物,常用药物和剂量如下:氨苄青霉素(每日50~100 mg/kg):丁胺卡那或妥布霉素(每日5~8 mg/kg)肌肉注射或静脉点滴,头孢唑啉或头孢拉定(每日50 mg/kg)静脉点滴注。口服药有:羟氨苄青霉素(每日30~50 mg/kg);复方新诺明(每日50 mg/kg);氟哌酸(每日5 ~10mg/kg);呋喃妥因(每日8~10mg/kg)等。


(三)各型UTI的治疗 1)急性泌尿感染的治疗 新生儿首选氨基糖甙类抗生素和氨苄青霉素联合用药,总疗程10~14天。年长儿上尿路感染亦需静脉用药,膀胱炎或轻症者可口服给药,首选复方新诺明或氟哌酸。2)复发与慢性感染的治疗 对频繁复发UTI、神经原性膀胱、尿路梗阻、或有“反流”者,均应进行预防性治疗,方法为:复发新诺明每日10 mg/kg,呋喃妥因每日2 mg/kg,每晚睡前排尿后一次服,维持6月~2年,平均10个月。


关键字:泌尿道感染,急性感染,慢性感染,
以上信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。如需要详情咨询可直接进入在线咨询或QQ在线答疑,如医生忙线,可直接将问题留言。需要预约可拨打网络预约健康热线:67152878
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