慢性前列腺炎患者在确定治疗方案之前，首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法，心理治疗及调节性生活贯穿治疗的全过程，对疾病的错误理解、不必要的焦虑，以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，可能是一种可以自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂、导致尿路感染、性功能障碍、神经衰弱、不育，大大降低生活质量。对患者的治疗既要避免向患者过份渲染本病危害性的一面，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应该从病因入手，进行综合治疗。

一、 抗菌治疗

前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体，是选择抗菌药物的依据;若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能确定为致病病原体;抗菌药物的选择可参考细菌的药物敏感试验结果，但需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，防碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。一些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

二. 消炎、止痛药：非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂。中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解痛疼。虽然Nickle等(Lancet 1996，347：1711~1712)对此持怀疑态度，但仍不失为可选用的辅助治疗方法。

三. 物理治疗：前列腺按摩可排空前列腺泡内浓缩的分泌物，以及引流腺体梗阻区域的感染灶，对顽固病例可在使用抗生素的同时，每3~7天作前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如热水坐浴、微波、射频、超短波、中波透热治疗，对松弛前列腺、尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

四. α-受体拮抗剂：不论前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者，前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力增加，排尿时后尿道内压增高致尿液返流入前列腺管(11)，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因。应用α-受体拮抗剂可有效的改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。常用的药物有桑塔前列泰(Xatral,alfuzosine) 5mg每日3次，高特灵(Hytrin terazosin) 1~2mg每日2次，哈乐(Harnal tamsulosin) 0.2mg 每日一次，或竹林胺。宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

五. 手术治疗：以往主张作根治性经尿道前列腺切除，需切除前列腺外周带

组织才达治疗目的，易引起出血、尿失禁、阳萎等并发症，已被弃用。有明显后尿道刺激或终未血尿患者，尿道镜检查发现膀胱颈、后尿道假息肉、肉芽、粘膜充血及绒毛样病变，进行表浅的电灼后症状可改善。兼有膀胱颈挛缩、尿道狭窄患者在解除梗阻病变后，前列腺炎症状可缓解。兼有前列腺增生的老年患者，尤其是有前列腺结石或反复尿路感染的患者，施行前列腺摘除术常能同时取出全部或大部结石，解除梗阻，减少前列腺炎及尿路感染的发作。但需告知患者，发生慢性炎症的腺体是位于外周带，是术后留下的外科包膜，术后前列腺炎仍有可能复发。