由于前列腺痛无细菌感染,抗生素治疗没有效果。主要是。a-受体阻断剂、肌肉松弛剂、止痛剂和心理治疗。主要应用a-肾上腺能受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪等。排尿刺激性症状可应用抗胆碱能药物如津源灵、奥宁等。地西泮对于骨盆肌肉紧张性疼痛有较好的疗效,也可与。-肾上腺
能受体阻滞剂联合应用。对于药物治疗无效或有心理障碍的患者,应请心理医生配合治疗。
临床医生常很少正确诊断前列腺炎,病史和体检可诊断前列腺炎综合征,但不能确定。急性前列腺炎因其具有特有的临床表现容易被诊断,相反,慢性前列腺炎综合征的临床表现具有很高的变化性和不确定性。事实上,慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛的许多症状和体检发现常无法鉴别,放射影像学检查和尿道膀胱镜可有助于鉴别诊断和明确并发因素,但它们不能明确前列腺炎的诊断。慢性前列腺炎的治疗效果不佳,其治愈率极低,复发率极高,最主要原因是治疗方案是在缺乏证据的情况下制定的。
慢性前列腺炎诊治方面存在以下问题
1.前列腺炎组织病理上缺少与临床症状相关的特异性联系;
2.症状与前列腺炎症及感染程度相关性不大,白细胞数与症状程度并不符合;
3,前列腺炎特征性的症状很难定义;
4.实验室诊断方法缺乏可靠性;
5.滥用抗生素的现象严重;
6.治疗效果不满意。
美国国立卫生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎症状指数评分列出九项问题:
1.1周来哪些部分有不适感或疼痛感?
2.1周来排尿或性生活时有无疼痛或不适感?
3.1周来不适或疼痛的频度?
4.1天中疼痛或不适平均次数?
5.排尿后仍有尿意感的频度?
6.排尿后2小时不得不再次排尿的频度?
7.过去1周内这些症状是否经常影响做事?
8.你是否经常考虑你的症状?
9.如果不去治疗,带着目前的症状过余生,你怎么想?
上述九项问题,前六项问题因为有一定定量数值,回答相对客观,后三项针对生活质量的问题,主观性较强。
【疼痛或不适症状评分】
I.上周、您在以下区域出现过疼痛或不适吗?
睾丸与肛门之间区域(会阴部) 有(1) 无(o) 睾丸 有(1) 无(0)
阴茎头部(与排尿无关) 有(1) 无(o)
腰部以下、耻骨上或膀胱区域 有(1) 无(o)
Ⅱ.上周,您有以下症状吗?
排尿时疼痛或烧灼感? 有(1) 无(o)
性高潮(射精)时或以后疼痛或不适?有(1) 无(o)
Ⅲ.上周,您上述这些区域是否经常疼痛或不适?
无 (0)
很少 (1)
偶尔 (2)
经常 (3)
很常见(4)
几乎总有疼痛或不适 (5)
Ⅳ.请您描述上周一天中平均疼痛或不适感觉。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不疼 很疼
【排尿症状评分】
V.上周,您是否经常有排尿不适感?
0 无
1 5次中少于1次
2少于一半时间
3大于一半时间
4 多于一半时间
5几乎每次都有
Ⅵ.上周,您是否两小时以内排尿?
1 5次中少于1次
2少于一半时间
3大约一半时间
4多于一半时间
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