生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒侵犯生殖器皮肤、粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。通过性交病毒随着体液经破损的粘膜或皮肤侵入上皮细胞内进行复制 ,破坏上皮细胞引起炎症和免疫反应。皮损消退时 ,病毒潜伏于骶神经根区 ,在受到某些因素激惹 ,如流感、酗酒、劳累、局部擦伤、性生活过度及免疫力下降等 ,病毒复活 ,沿受累神经移行至皮肤粘膜 ,引起疾病复发。生殖器疱疹的临床表现多样 :有典型损害 ;有不典型难以辨识的亚临床感染和带病毒者。
据资料显示 ,有典型损害的只占到受感染人数的 20%,也就是说 , 80%的感染者造成漏诊、误诊而得不到及时治疗。生殖器疱疹的典型损害在感染后 3～ 9天发病 ,好发部位是男性的龟头、冠状沟、包皮、阴囊、尿道口和尿道 ,女性的外阴、肛周、宫颈、大腿和臂部。皮损初发有灼热、痒感 ,患处出现多个族集的针头大小红丘疹 ,很快变成火柴头大呈绿豆大小疱 ,周围红润 ,疱壁破裂形成糜烂或溃疡 ,分泌物干后结痂 ,时常有疼痛 ,腹股沟淋巴结可有肿痛 ,约 1/3的尿道感染患者会有粘液状尿道分泌物。生殖器疱疹的病程约 2～ 3周 ,约有 60%的患者在一年内复发 ,多者一年复发 6次以上。
由于这一部分占的比例多 ,又容易被医生忽视 ,造成漏诊、误诊 ,因此具有重要的临床意义。我们采用荧光标记单克降抗体做病变部位所取标本的直接免疫荧光法检查 ,使不少非典型患者得到了明确诊断。经产道和羊膜早破的感染新生儿轻者可无症状 ,重者则发生播散型感染 ,还可有中枢神经系统及内脏的损害 ,病死率很高。
生殖器疱疹是一个经常复发 ,难以治愈的性传播疾病 ,危害性大、发病率高、漏诊多 ,所以应引起广大医生和患者的高度重视。有不洁性交史或合并其他性传播疾病的患者应仔细排查生殖器疱疹的可能性 ,以便到性病专科门诊进一步诊治。
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