| 全先生,19岁,无性生活史。三天前不明原因突然感到阴囊疼痛,并逐渐加重。开始时不好意思告知家人,自饮“凉茶、祛湿茶”无效,昨晚起阴囊右半部红肿热痛,走动受限,伴轻微全身发热,头痛。大小便正常,近日无阴部外伤史。由于阴囊疼痛难忍,只好将病情告诉父母,今朝由其父陪来诊治。
何大夫:全先生表情痛苦,走路不便,体温37.5度(低热),查体发现阴囊右半部红肿,扪诊为左睾丸附睾正常,大小约18ml,右睾丸明显肿大,约为左睾丸的2—3倍;右睾丸表面光滑,触痛明显,但无波动感。右侧附睾尚能扪及,肿大不明显,右侧阴囊透光试验阴性(不透光),可确诊为急性右侧睾丸炎。全先生面部无红肿痛,可排除腮腺炎。予抗菌素、解热镇痛剂,以及活血化瘀、清热解毒的中成药联合治疗,病情逐步好转,2周后痊愈,右睾丸缩回接近左睾丸大小,压痛消失。再服中药一周,两个月后检查精液常规基本正常。
睾丸炎多数急性发作,且以单侧睾丸患病为主,偶有双侧睾丸发炎的病例。急性睾丸炎以睾丸疼痛为最初的主要症状,随着病情发展可出现阴囊红肿和发热,且因疼痛而致行动不便。检查时能扪清附睾,如附睾也明显肿大疼痛则为睾丸附睾炎,透光试验和有无痛感可与睾丸鞘膜积液及非绞榨性疝气相区别。少年儿童如发生腮腺炎,也要检查是否伴发睾丸炎,因为腮腺炎伴发睾丸炎可影响生精系统,导致成年后不育,故应引起重视。睾丸炎经过彻底治疗,很少复发或形成慢性,关键要疗程足够,以抗菌镇痛为主,注意抬高阴部(卧床)休息和短期忌口。
睾丸炎多与性交无关,也非性病,有的太太草木皆兵,以为是丈夫在外面鬼混惹的病,其实不然。急性睾丸炎期间疼痛不适,恐怕想不禁欲都不行。
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