外阴炎的治疗以健脾利湿、疏肝解郁为主,另佐以清热利湿、解毒止痒等法。临证应内外治法相结合。本病的治疗应着重调整脏腑功能,健脾、疏肝、益肾。湿热为患者,宜清利湿热;感染邪毒虫蛊者,宜解毒杀虫;肝肾阴虚者,宜润燥祛风。同时配合外用疗法。
一、辨证选方
l、脾虚湿盛
治法:健脾利湿,止痒。
方药:完带汤加减。白术30g,苍术30g,山药20g,陈皮15g,车前子15g,萆薢20g, 茯苓15g,,蛇床子20g。如外阴被搔后流水量多难止,局部疼痛者加苦参20g;外阴被搔后流水及白带混有血丝者,可加白芨15g,土茯苓15g。
2、肝经湿热
治法:疏肝清热,解毒止痒。
方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草20g,黄芩15g,泽泻15g,生地15g,木通15g,柴胡15g,丹皮 15g,黄柏 15g,意苡仁 15g。如头晕目眩者可加菊花 20g; 口舌生疮加黄连 15g,山桅子 15g;
大便燥结、小溲短赤者加大黄 10g。外阴肿痛脓毒甚者合五味消毒饮(公英,地丁,野菊花,双花,天葵子)。
3、肝肾阴亏
治法:滋阴降火,祛风止痛。
方药:知柏地黄汤加味。知母15g,熟地15g,黄柏15g,丹皮15g,泽泻15g,山萸肉15g,山药15g,茯苓15g,蛇床子15g,白鲜皮15g,制首乌15g,当归15g。如夜寐欠佳可加夜交藤、桂圆肉各15g;如见神疲乏力食少便溏,可加党参、白术、炙甘草各15g。
二、专方验方
1.蛇床子洗方:蛇床子20g,川椒15g,百部15g,明矾20g。上方可煎场,趁热先熏后洗,坐浴。每日1次,10次为一疗程。
2.止痒膏:丹参、鸡藤、赤芍、补骨脂、何首乌、淫羊藿各30g,冰片1g。以香油及鱼肝油加脂,调合冷却后制成,涂于患处表面,每日2次,每一周为一疗程,适用肝肾不足外阴搔痒,皮肤粘膜干燥破溃者。
中药:
1、西瓜霜:具有消肿止痛之功,适用于阴痒、阴部肿痛明显,搔后流白水或黄水者,可喷涂于患部,每日2-3次。如阴中痒甚亦可同时喷涂于阴道中。
2、冰硼散:具有清热解毒,消肿止痛之功能,外用治阴痒搔后流水,红肿疼痛明显加重,或生疮流脓者。
|