增加毒副作用的配伍
冰凉花等不宜与地高辛同用。冰凉花、蟾酥、罗布麻、荚竹桃等中药含有强心甙或强心物质,具有与洋地黄相似的强心作用,若与地高辛等强心药合用,则总剂量增加,可引起强心甙中毒,患者出现心动过缓,甚至停搏等严重中毒症状。
甘草等不宜与阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成药与阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾体抗炎类药物合用,病人可出现上腹部疼痛、恶心、反酸、腹痛、腹泻,甚至胃肠道出血等病变,尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林刺激胃肠黏膜产生炎性水肿,同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用,使胃酸分泌过多,致胃肠黏膜双重受损。
复方丹参片不宜与藻酸双酯钠同用。二者都有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用,倘若合用,尤其是血小板减少的患者,极易诱发内脏出血。
酸性中药不宜与磺胺类药物同用。如山楂丸、乌梅丸和五味子糖浆等,不宜与磺胺类药物同服,否则后者可在肾小管中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等。
含钙离子的中药不宜与地高辛等同用。如石膏、牡蛎、珍珠母等,对神经传导有抑制作用,与某些治疗心血管疾病的西药,如地高辛、心可定、心痛定等合用时,可引起心律失常和传导阻滞。
雄黄不宜与硫酸盐等同用。雄黄及含雄黄的中成药,如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸等,因雄黄主要成分为硫化砷、硝酸盐、硫酸盐在胃液中使雄黄所含的硫化砷氧化,生成硫化砷酸盐,增加毒性。
朱砂不宜与溴化物等同用。朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神丸、安神补心丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等,因朱砂的主要成分是硫化汞,与还原性西药如溴化钠、溴化钾、如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾溶液、碘化钾、碘化钠、碘化钾合剂、复方碘溶液、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,硫化汞在胃肠道内遇到溴和碘后,生成溴化汞或碘化汞,刺激性很强,能引起胃肠道出血,从而导致严重的药源性肠炎。
麻黄不宜与地高辛、降压药同用。含麻黄碱的中药及其中成药,如咳喘片、复方川贝精片、复方枇杷露、麻杏止咳片等,不宜与地高辛类强心药、降压药合用。麻黄碱具有兴奋心肌、加强心肌收缩力的作用,与地高辛等合用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易出现心律失常等毒性反应。同时,麻黄碱也具有收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制。
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