子宫肿瘤子宫肌瘤ABC

A． 子宫肌瘤的病因

 医学界对子宫肌瘤病因的研究由来已久，然而时至目前，仍无确切的说法。比较一致的看法是，子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤。支持这一观点的临床现象很多，如子宫肌瘤多发生于卵巢激素作用的中年妇女，亦即雌、孕激素的共用作用；青春期前、绝经期后很少发生子宫肌肌瘤；绝经期后原有肌瘤不再增长反而逐渐缩小；妊娠后子宫肌瘤体积也随之增大等。近年来，发现该病也存在染色体异常的现象。

B.子宫肌瘤的分类  绝大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤，少数发生于子宫颈，称子宫颈肌瘤。体部肌瘤又依其生长方向不同分为3类。于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占60%-70%；向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约占20％；向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的粘膜之下，叫粘膜下子宫肌瘤，约占10％-15％。多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，谓之多发生子宫肌瘤。  C.子宫肌瘤的临床表现  子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大。增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最为常见的有： 1.月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内股面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长成粘膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

2.腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。  3.白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为粘膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。  4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾孟积水等。  5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性这时可伴发热。  6.不孕：据文献报道，约占25%-40%的妇女，由于瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。