问：

    我得了慢性子宫内膜炎和盆腔炎。大夫让我每天静点加替沙星0.3g和替硝唑0.8g,，连打半个月，请问这个剂量是不是过大?应该怎么治才能治好？我还没有孩子，会不会受影响？

    我的盆腔里有积液，需要作微波导药治疗吗?只靠静点是否能治好？

    ●患者性别：女    ●患者年龄：24    ●本次发病及持续的时间：腰痛半年，三日前小腹痛    ●其它：已婚一年

    答：

    中西医综合治疗

    一般措施

　急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛；要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散；高热时可物理降温；饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

    西医治疗

    一、抗感染治疗

　先应根据细菌培养及药敏试验结果选择最有效的抗生素，在致病菌尚未明确之前，可选用庆大霉素及甲硝唑合用，以对大肠杆菌及其它需氧菌和多种厌氧菌均有有效的治疗作用。可用庆大霉素60～80mG，肌肉注射，每8小时1次，加甲硝唑片0.4G，每日3次口服；病情严重者，可采取静脉途径给药，并以广谱抗生素联合用药，以迅速控制炎症，如安灭菌2.4g加入生理盐水500ml中、0.2％甲硝唑500ml。每日一次静脉滴注，每晚加服l次安灭菌片0.3759。或先锋B、凯福隆等抗生素均可选用。

    二、清除宫腔残留物及其它异物

　发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。对于宫内有避孕器者，亦应尽快将其取出，以消除原发病灶，控制炎症的扩散。

    三、扩宫引流及雌激素治疗

　对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物的引流，并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素，如每日口服已烯雌酚1mg，7～10日后，改为每日服0.5mg，连服一个月。

    四、宫腔内给药

　对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的抗生素，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。

    五、理疗

　下腹部超短波、红外线照射等，均可加速高部血液循环，以有利于炎症的吸收，对急性子宫内膜炎有效。

    六、手术疗法

　本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎，此时单用抗生素治疗往往效果不佳，因此可考虑手术切除。

    中医治疗

    辨证治疗

    1.热毒壅盛

    症候：于经期或产后，突然小腹剧烈疼痛、拒按、腰骶胀痛，带下量多、色黄如脓或夹杂血丝、质粘稠有臭秽味，伴高热、寒战、食欲不振、小便短赤、大便秘结，舌红，苔黄而燥，脉洪数或弦数。

    治法；清热解毒，化瘀止痛。

    方药：五味消毒饮加味。金银花30g，蒲公英20g，野菊花20g，紫花地丁20g，天葵子20g，牡丹皮15g，赤芍15g，红藤30g，败酱15g，元胡15g。腹胀较甚者，加木香10g，枳壳10g；带下混浊臭秽者，加鱼腥草30g，黄柏10g；痛甚者，加乳香15g，没药15g。

    2.湿热壅阻

    症候：下腹疼痛、拒按，伴腰骶胀痛，带下黄稠、量多有异味，发热，食欲不振，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。

    治法：清热利湿，化瘀止带。

    方药；清热调血汤加减。丹皮15g，黄连10g，生地20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g,薏苡仁15g，香附15g，元胡15g。带下色黄有秽味者。加败酱草20g，红藤30g；尿频尿痛者，加甘草梢10g，滑石15g；腹胀者加木香10g，枳壳10g。

    3．寒湿凝滞

    症候：经常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得热则舒，腰骶疼痛下坠，带下量多、色白质稀，经期腹痛加重，经量少、色紫暗，畏冷形寒。舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉紧。

    治法：温经散寒，化瘀止痛。

    方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香10g，干姜10g，肉桂10g，当归15g，川穹10g，赤芍10g，没药15g，元胡15g，灵脂15g，蒲黄15g。两侧少腹痛者，加荔枝核15g，川楝10g，乌药15g；腰酸下坠者，加寄生15g，川断15g，狗脊15g；带下量多者，加白术15g，山药15g；腹胀者加香附15g，枳壳10g。

    4.肾阳不足

    症候：平素小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，带下量多、清冷、质稀薄，腰疼如折，小便频数清长，大便溏薄。舌质谈，苔薄白，脉沉迟。

    治法：温肾助阳，化瘀止痛。

    方药：金匮肾气丸加减。干地黄20g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，附子5g，肉桂5g，小腹凉甚者，加小茴10g，川椒5g；伴痛经者，加香附15g，当归10g，元胡15g；腰膝酸软者，加巴戟天15g，杜仲15g。

    专方验方

　1.金银花309g连翘15g，蒲公英30g，土茯苓15g，车前子9g（布包），元胡15g，炒枳壳6g，生甘草6g，水煎服，每日1～2剂，适用于高热、腹痛下坠、黄带下。

　2．海螵蛸适量，炒后研极细面，每次服9克，每日2次，元酒15g送下，适用于子宫内膜炎、赤白带下。

　3.鱼腥草30～60g（鲜品加倍），公英、忍冬藤各30g，每日1剂，水煎服。适用于子宫内膜炎、赤白带下、味腥臭且下腹痛者。

    中成药治疗

　1.妇科千金片：具有益气养血、清热解毒、强腰膝之功效。主治带下病、腹痛及月经失调等疾病。适用于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法为每次6片，每日3次口服，温开水送下，服药期间忌辛辣油腻。

　2.妇炎康复片：具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒之功效。主治子宫、附件及盆腔炎症所致的腹痛及带下。适用于治疗子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。用法为每次5片，每日3次，饭后口服。

　3．妇炎净胶囊：具有清热祛湿、行气止痛的功效。主治赤白带下、腹痛、月经失调等疾病。适用于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等症。用法每次3粒，每日3次口服。

　4．金鸡冲剂：具有清热解毒、健脾除湿、通络活血之功效。主治腹痛，带下异常等疾病。适用于治疗子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法为每次1包，每日2次，开水冲服。

    急性盆腔炎请您尊医嘱及时治疗为好的。本身用药不会影响以后生育。

    慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌乘机侵入。其次要注意避孕，避免不必要的流产术。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。　　

    患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。