药源性小便不利

老年人身体抵抗力差，组织器官功能衰退，服药较多，容易出现副作用，其中以便秘和小便困难最多见。

(1)主要经肾排泄并易在尿内形成结晶体(如磺胺类制剂)的药物，如果用量较大、持续时间较久、饮水量不足，药物便可在尿内产生过饱和结晶沉积，堵塞泌尿道引起排尿困难、血尿、肾积水、肾绞痛，严重时会发生急性肾功能衰竭病危。此病应请专科医师诊治，按医嘱服药，不可自行加量用药、延长服药时间，更不可自己随便购药服用；

(2)老年人易患胃肠道疾病疼痛，常用的解痉止痛药对膀胱的逼尿肌都有松弛作用，用量稍多，即可发生膀胱排尿困难，甚至大量尿潴留。必须使用这类药物时，要严格控制每次用量，疼痛缓解后立即停药；

(3)可以引起大便秘结的药物(如止泻药、四环素族药物等)，用量稍大，持续用药时间稍长，粪便在直肠内形成硬块，压迫仅以薄壁相隔的膀胱颈，妨碍尿道内口正常排尿。发生上述情况时，应停药或改变治疗方法，并设法排出直肠内粪块，小便即可恢复正常。

影响排尿困难的其他常见病

(1)尿道外口处女伞(瓣膜)增厚、粘连引起排尿困难。皆为女性。此病多自中年以后反复出现膀胱炎及排尿欠畅、尿意不尽症状，逐年加重。泌尿外科医师都可直接辨识瓣膜及慢性炎症病变的存在，通过数分钟门诊小手术即可治愈；

(2)乳糜尿急性发作，乳凝块或血块堵塞引起排尿困难。原患乳糜尿，未完全治愈，又食入大量荤食或含油脂较多食物，劳累后使之加重，通过淋巴管侧枝经肾排出的乳糜增多，形成较多的乳凝块或血块，堵塞输尿管引起肾绞痛，堵塞尿道则引起排尿困难。遇此情况时，需到医院急诊请泌尿外科医师处理。症状消失后设法治愈乳糜尿原发疾病就可防止复发；

(3)子宫下垂、阴道壁膨出引起排尿困难。妇女的膀胱后壁下部与阴道前壁中上部紧贴，发生子宫下垂及阴道壁向外膨出后，膀胱随之下移，改变与尿道的角度，继发排尿困难。大多数患者过去都有多产、难产、会阴裂伤后手术修补效果不好历史。请妇科医师治愈疾病后，排尿困难不治自愈；

(4)前列腺硬变压迫后尿道引起小便困难。年轻时期，曾患有久治不愈的慢性前列腺炎或前列腺结核病史，根据过去病史和B超检查显示，确诊不难。应到门诊定期尿道扩张或住院进行前列腺切除术均可缓解和治愈；

(5)尿道钝挫伤并发小便困难。多为年高落坐不稳的老翁，将尿道上段挤压于坐凳与耻骨之间，造成粘膜和周围组织挫伤肿胀、瘀血。稍重者当时发生尿痛、小便困难；轻微者，当时仅感到小便稍有灼热疼，并无其他异常，多被忽略不治。因为受伤局部感染、瘢痕收缩形成尿道狭窄，发生排尿困难。经验丰富的医师，手指触诊就可发现狭窄变硬的部位；如不能肯定，应用尿道造影X线摄片即可确诊，门诊尿道扩张术便能治愈。

引起老年人排尿困难的疾病，虽以良性病理改变居多，但都可导致泌尿系感染、急性尿潴留、双侧肾积水、继发肾功能衰竭尿毒症，危及生命安全，是马虎不得的健康问题，应及早设法永久治愈。