近几年随着医学的飞速发展,治疗输尿管结石的方法也越来越多,一般的医院治疗输尿管结石主要采用的是以下治疗方法。
1,近几年由于内视镜发展的进步 ,软式或半硬式的输尿镜的直径可细到2mm至3mm左右,因此很容易地可将输尿管镜置入输尿管的所有部位,甚至他可到达 肾盂,再以超音波探头,水电震波,雷射光或气动式碎石机可将大部份的结石击碎。在有经验的操作下,其成功率可达九成以上,但是需做脊椎麻醉或硬脊膜外麻醉。
2,外震波碎石术 :对于输尿管结石的成功率大 约五成,比肾结石成功率低,而且上输尿结石比下输尿管成功率高。对于嵌入性结石,由于外面包围一层黏液性或纤维外鞘,或结石下方有息肉性增生,因此虽结石可能被击碎,但外围的有机物质或息肉增生将其包住而阻止其散开并且造成新的界面将震波波反射回去。虽然其成功率不如内视镜操作高,但因新一代的震波碎石机并不需麻醉,门诊操作即可,这是其最大优点。
3,术治疗 :由于上述两种方法可将大部份的输 尿管结石成功地处理,手术治疗已愈来愈少采用。往往使用于内视镜或体外震波碎石失败或有其它输尿管病变的病 人。
4,腹腔镜输尿管截石术 :这方法在四年前我们 首先采用并发表于影视学杂志(Video Times)上,这是在腰窝以三至四个0.5公分至1公分切开,置入后腹腔镜切开输尿管取出结石,再将输尿管加以缝合,这是世界首创的手术方式,病人上午接受处理,下午即可下床走动,疼痛少,恢复快是其优点。不过由于内视镜操作的高成功率,目前也较少采用。
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