人工流产疼痛机制,盆腔疼痛是由交感神经和副交感神经的感觉神经传导的,术中对子宫、宫颈的刺激引起(副交感)神经兴奋,释放乙酰胆碱,对心血管系统产生一系列影响,表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐。人工流产中疼痛来自阴道窥器扩张、宫颈扩张及子宫收缩,还与孕妇精神因素、宫颈扩张困难(尤其初产妇)等因素有关,另外孕妇对意外妊娠产生的恐惧、紧张等心理因素使她们对疼痛尤为敏感。
芬太尼与双异丙酚联合应用起效迅速,完全无痛率达 95% ,而宫颈局部阻滞采用 1% 利多卡因,可在一定程度上缓解疼痛[ 3 ],但不能完全消除子宫刺激所导致的不适。芬太尼与双异丙酚联合应用大大提高了人流术的镇痛效果。
通过对 120 例无痛人流观察,镇痛效果满意,在麻醉渗导时,可能出现血压下降,表现呼吸循环抑制,所以术前应禁食水 4 ~ 6 h ,术中专职麻醉师监护,保持呼吸道通畅,两药联合应用,避免了人流综合征发生,有子宫颈平滑肌松弛作用,又不增加术中出血量,并缩短了手术时间;另一方面,由于患者无痛苦,手术医生在无痛苦呻吟干扰下进行操作,工作压力减轻,保证精力集中,保证了手术质量,方法安全有效,不良反应少,大大减轻了受术者痛苦,真正实现了人性化服务。
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